名醫喻嘉言之墓，喻氏歷史名跡

解讀百家姓喻姓。名醫喻嘉言，被譽為清九年級大著名醫家之一。名醫喻嘉言之墓在什麼地方呢？喻上猷是湖廣荊州府石首縣人。喻氏是一個多民族、多源流的姓氏群體，在當今姓氏來行榜上名列第二百七十四位，人口約七十一萬三千餘，佔全國人口總數的0.0045%左右。喻姓在大陸和臺灣均未進入前一百大姓。

喻嘉言 - 人物簡介

喻嘉言，明末清初著名醫學家，本名喻昌，字嘉言。號西昌老人，江西南昌府新建（今南昌市新建縣）人。因新建古稱西昌，故晚號西昌老人。生於明代萬曆十三年（公元1585年），卒於清代康熙三年（公元1664年），終年七十九歲。自小聰明，清史稿載，喻嘉言“幼能文不羈，與陳際泰遊”。天啟年間考中貢生。喻嘉言雖才高志遠，但在仕途上卻並不得意。崇禎年間，他以副榜貢生到京城就讀時，仍然躊躇滿志，希望因此而有所作為，曾以諸生名義上書朝廷，陳述輔國政見，要求“修整法治”。但因人微言輕，他的意見沒有引起已經風雨飄搖的明王朝的重視。喻嘉言在京城三年，鬱郁不得志，只得乘興而去掃興而歸。後值清兵入關，於是轉而隱於禪，後又出禪攻醫。往來於南昌、靖安等地。50歲時，他削髮為僧，遁人空門，潛心研究佛學和醫學，苦讀《黃帝內經》 、《傷寒論》和其他醫學著作。幾年後，他終於選擇了“不為良相，便為良醫”的道路，蓄髮下山，以行醫為業。 清代初期（公元1644~1661年間），喻氏又移居江蘇常熟，醫名卓著，冠絕一時，成為明末清初著名醫家，與張路玉、吳謙齊名，號稱清九年級大家。著有《寓意草》、《尚論篇》、《尚論後篇》、《醫門法律》等。

喻嘉言 - 背景

喻嘉言出生於書香門第，喻嘉言只有一位同胞姐姐，嫁給新建鄰縣靖安的舒某為妻，姐弟感情深厚。他晚年當醫生時，經常來往於南昌、新建、靖安之間。他在靖安時間最多，常為廣大農民治病，據《靖安縣誌》記載：“嘉言居靖安最久，治療多奇中，戶外之履常滿焉。”

嘉言喜歡外出雲遊，生性灑脫，喜好遊歷。足跡遍及江西、浙江、江蘇、安徽數省。成年後習儒，攻舉子業，精力過人，博覽群書，自命不凡。雖才高志遠，但仕途不順。崇禎年間，以副榜貢生入京就讀，在京3年，鬱郁不得志，敗興而歸，旋即削髮遁入空門。出家期間，苦讀《內經》、 《傷寒論》 、《本草綱目》等醫著，為日後成名，打下良好基礎。後出禪攻醫，往來於南昌、靖安一帶，足跡遍歷贛、浙、蘇、皖。1644年，應錢謙益先生之邀，終結廬定居於江蘇常熟城北虞山腳下。江蘇常熟的大文豪錢謙益是喻嘉言的好友，他挽留喻嘉言，於是喻嘉言便在常熟縣城北門外虞山下定居下來，並開了一棟草廬醫所，致力於為當地百姓治病。喻嘉言待人熱情，不論男女老少，不論富貴貧賤，凡有求他的，他都鼎力相助，加上他醫術精湛，所以深受醫學界推崇。由於他的名聲頗佳，不但公卿貴人慕名邀請他去做幕僚，連清政府的一些官員也常推薦他去做官。但喻嘉言早已絕意仕途，所以一概推辭不從。

喻嘉言的學生頗多。他培養了一大批有成就的醫學家，如徐忠可、程雲等。清順治十五年（公元1658年），喻嘉言還大開講堂，向來自各地的求學者及同仁講解“瘟病”。

喻氏所到之處，皆以善醫聞名。其治病不分貧富，審證用藥反覆推論，德高而術精，深為同道所敬。順治年間，朝庭下詔徵聘，奈何其早已絕意於仕途，力辭不就。晚年不滿足於其赫赫的臨證醫名，曰：“吾執方以療人，功在一時；吾著書以教人，功在萬里。”因之著書立說，廣收門徒。先後撰寫和刊出了《寓意草》 、《尚論篇》和《醫門法律》3種醫書，集中體現了其學術思想，並因之確立其醫學史上的地位。此外，喻氏尚撰有《尚論後篇》、《喻選古文試驗》。在《傷寒論》研究史上，喻氏被認為是錯簡重訂派的代表人物。喻氏認為《傷寒論》為四時感證診治全書，提倡傷寒太陽三綱說，發展了方有執的認識；對《傷寒論》重加編次，這些皆是喻氏在《傷寒論》研究方面的主要工作。其弟子徐彬、陳驥等，皆以醫知名。喻氏生平善奕，據《常熟縣誌》記載：清順治十五年（公元1658年）八月，喻嘉言突然中風昏迷達200餘日，直到第二年六月才開始好轉。在病中，他還為自己最後的一部醫書《會講溫證語錄》題辭。 公元1664年（清康熙甲辰年），80歲高齡的喻氏與圍棋國手李兆遠對奕，時達3晝夜，局終收子時，溘然逝世。因無子女，由外甥赴常熟扶柩而歸，停柩于靖安蕭寺達五十餘年。至雍正年間（1723—1735），始由醫家曹必聘倡議，與眾醫迎柩至南昌百福寺中。後人在寺中立塑像和畫像以祀。百福寺僧人又在寺旁建喻先生祠，並將其柩安葬在東漢徐稚墓側，蓋以喻徵士配徐高士，相得益彰。

新建文人羅安在畫像上題詩：“醫國藏高手，床頭寓意篇。成名寧在藝，萎地或疑仙。真像留荒寺，遺骸表古阡。行人識徵士，瞻拜敬加虔。”百福寺的僧人為了表達對喻嘉言的崇敬之情，又於寺旁建喻先生祀奉祠，並將其柩安葬在東漢高士徐孺子墓側。著名文學家蔣士銓撰有《喻嘉言先生改葬告詞》。1957年喻嘉言墓被定為江西省文物保護單位。1966年墓被毀，現改葬於新建西山萬壽宮之西。

喻嘉言 - 主要著作

晚年，喻嘉言深感“吾執方以療人，功在一時；吾著書以教人，功在萬代”。因此，他除行醫外，將主要精力用於著書立說和教授生徒。他先後撰寫和刊出了《寓意草》、《尚論篇》和《醫門法律》三部書。《寓意草》是喻嘉言的醫學處女作，也是中國醫學史中較早又較著名的一部個人自訂醫案，初刊於公元1643年（明崇禎十六年）。它以筆記體裁寫成，書前有醫論二篇，強調“先議病，後用藥”的診療程式，並自訂議病格式。然後記錄了自己以內科雜病為主的疑難醫案60餘則，案中詳錄病因和病情，討論辯證精闢明細，並指出每案的關鍵之處和疑難之點，有很多獨到的見解。同時，該書還較早地記載了我國人工種痘以防治天花的病例。《尚論篇》全稱《尚論張仲景（傷寒論）重編三百九十七法》，又名《尚論張仲景（傷寒論）》，初刊於公元1648年（清順治五年）。本書主要是參考明代方有執《（傷寒論）條辨》編撰的，但編次有所不同，內容也有所補正。卷首有“尚論張仲景（傷寒論）大意”等六篇醫論。其後詳論傷寒六經證治。書中論述六經，以太陽經為大綱，太陽經中又以風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛為大綱。並認為《傷寒論》中的397條條文是397法，分隸於大綱之下。喻嘉言的這種見解，成為《傷寒論》研究中一個重要流派。《醫門法律》是一部綜合性的醫書，初刊於1658年。本書結合臨床病證，正面闡述辨證論治的法則，謂之“法”；同時指出一般醫生在臨床辨證治療上容易發生的錯誤，指示禁例，謂之“律”。以法和律的形式確立行醫時的規範，故書名為《醫門法律》。這三部書集中體現了喻嘉言的學術思想，也確立了他在中國醫學史上的地位。

喻嘉言 - 醫學觀點

1、倡導傷寒三綱學說，他是研究《傷寒論》的著名醫學家之一。其傷寒太陽之綱說源於《千金翼方》，如太陽經篇，以風傷衛為一類（上篇），寒傷營為一類（中篇），風寒兩傷營衛為一類（下篇），即傷寒三綱說，對後世有一定影響。他認為，四時雖均有外感，但仲景獨詳於傷寒，治傷寒之法，可變化而用於其他外感，故傷寒為四時外感之大綱。而在“傷寒六經中，又以太陽一經為大綱；而太陽經中，又以風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛為大綱。”這就形成了喻昌三綱學說的主要觀點。風傷衛用桂枝湯，寒傷營用麻黃湯，風寒兩傷營衛用大青龍湯。用之得當，風寒立時解散，不勞餘力。喻氏倡導三綱說的含義在於，麻黃、桂枝、青龍三方主治太陽表證。若表證辨治得法，則不會出現種種變證及傳經之病，而能將傷寒病治癒於得病初期。因此，喻氏之三綱學說體現了仲景早期治病的思想，雖然後世對此觀點是否符合仲景原意，有無臨床實際意義提出異議，但應當看到喻氏之說的積極意義。

2、提出秋燥論。他在《醫門法律》一書中專列《秋燥論》一篇，對秋燥獨加闡述。辨證《內經》“秋傷於溼”之誤，頗有卓有見，特別對溫病學秋燥之治，影響很大，被後世醫家推崇。 至於燥氣病機，喻氏認為，入秋並不遂燥，是大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，燥令乃行。雖然燥生於秋冷，但其性異於寒溼，卻常偏於火熱，這是因為“燥位之下，火氣承之”，燥盛而兼火化之故。《內經》提出“燥勝則幹”，故臨床所見，幹於外則面板皴揭，幹於內則精血枯涸。津液耗竭，出現種種變化。總之，燥之為病，火熱為盛而致。燥為秋金主氣，故易傷肺臟。早在《內經》中就有“諸氣膹鬱，皆屬於肺”，“諸痿喘嘔，皆屬於上”的認識。這是燥傷於肺的病症。對於燥病的治療，喻氏創立了著名方劑清燥救肺湯，該方由桑葉、煨石膏、生甘草、人蔘、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁、枇杷葉等藥組成，以治療諸氣膹鬱，諸痿喘嘔，肺之燥者。其用藥的宗旨，強調治燥忌用辛香行氣之品，以防傷津助燥。總之，喻氏於燥之論述，從其邪氣生成，病邪性質，致病特點，臨床表現，治療原則，臨床用藥一一加以論述，可謂對燥症深刻認識的一大家，其影響十分深遠，被後世醫家所推崇，至今仍有很大影響。

3、大氣論，他於《醫門法律》中撰寫“大氣論”一篇，對“大氣”進行闡述，他認為，大氣即胸中之氣，包舉於肺之周圍而行治節。所謂“五臟六腑，大經小絡，盡夜迴圈不息，必須胸中大氣，斡旋其間。”他的這一學術觀點對後世很有影響。 喻氏認為，人體之中存在有“大氣”統攝於周身。正是由於大氣的作用，才使五臟六腑、大小經絡發揮各自的功能活動。若大氣一衰，則人身的氣機運動無源，既不能升降，又不能出入，致使“神機化滅，氣立孤危”，再甚者則危及生命。正由於大氣具有如此重要的作用，故喻氏深刻加以研究。他認為人身之大氣，即胸中之氣，其氣包舉於肺之周圍。由於大氣的作用，使臟腑經絡功能得以發揮，營衛之氣得以統攝。而大氣充斥於周身上下內外，無處不到，環流不息，致使通體活動功能正常，生命活力旺盛。大氣雖為胸中之氣，然胸中還存在著膻中之氣、宗氣。喻氏認為，膻中之氣、宗氣與大氣雖出於同一部位，但有所不同，應當加以區分。

4、治病必先議病。他認為，治病時必“先議病，後用藥”，這裡對辨證治論精神的很好發揮。怎樣才能做到弄清病情，有的放矢的予以治療，他認為“治病必先識病，識病然後議藥”，識病是議藥的前提和依據，並提出了識病的具體要求。 膻中之氣為臣使之官，有其職位，說明有其具體的作用。大氣則無可名象，沒有具體作用，有如太虛之中包舉地形一樣，主持著整個自然界。宗氣與營氣、衛氣分為三隧，雖為十二經之主，但有隧而言，說明有具體所指，而不同於大氣之空洞無著落，二者亦不相同。因此，大氣高於宗氣、膻中之氣以及臟腑之氣、經絡之氣。人身各種氣均在大氣的統攝之下，才能發揮各自的作用以維持全身的功能活動。此即喻氏論大氣的主要觀點。該觀點對後世產生了不小的影響。如張錫純著《醫學衷中參西錄》論大氣，創立升陷湯等，均與該思想有著密切的關係。但是，文中論大氣雖強調其對人身生命活動的重要意義，而在治療時仍停留在既往一般用藥水平，理論與治療似有不合拍之處。其將大氣與宗氣、膻中之氣加以區分，但其如何運用於臨床實際，尚未闡發十分深入，故而後人不採納其說者亦有之。

喻嘉言 - 個人影響

喻昌在中醫學理論研究方面頗有貢獻，不僅於《傷寒論》的研究獨有體會，倡導三綱學說，而且對於中醫基礎理論問題頗有建樹。其大氣論、秋燥論的觀點亦為後世所稱許。此外，其強調辨證施治，倡導診治規範，亦很有學術價值。至於其臨床經驗亦十分豐富，治痢用活人敗麥散以逆流挽舟，治關格用進退黃連湯升降陰陽等，都被後人所推崇。

總之，喻昌於中醫學理論的貢獻是多方面的，不僅於《傷寒論》研究獨有體會，倡導三綱學說，而且於中醫理論亦有建樹，故此，被譽為清九年級大著名醫家之一。